非阵发性心房颤动递进式消融术后长期随访结果及复发因素分析

目的 评估非阵发性心房颤动(房颤)递进式消融的疗效,探讨消融是否转为窦性心律在复发房性快速性心律失常中的预测价值及相关的复发因素.方法 连续入选浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科2007年1月至2009年12月首次接受递进式消融治疗的非阵发性房颤患者174例,依据消融结果分为消融终止组(67例)和消融未终止组(107例),进行长期随访,比较两组的复发率.结果 消融术后随访1年,复发房性快速性心律失常62例(34.5％),消融终止组的复发率低于消融未终止组(23.9％对43.0％,P=0.01)差异有统计学意义.随访(54.3±13.8)个月,复发房性快速性心律失常104例(59.8％),消融终止组的复发率低于消融未终止组(44.8％对69.2％,P=0.001)差异有统计学意义.在预测复发因素中,多因素Cox回归模型分析显示消融未终止(OR=1.612,95％CI1.152～2.256,P=0.005)、更长的房颤病程(OR=1.003,95％ CI 1.001～1.006,P=0.020)、扩大的左心房内径(OR=1.022,95％CI1.003 ～1.041,P=0.024)是非阵发性房颤递进式消融术后复发房性快速性心律失常的独立预测因子(P＜0.05)差异有统计学意义.结论 非阵发性房颤递进式消融是否转为窦性心律将影响术后的成功率.消融未终止、更长的房颤病程、扩大的左心房内径是术后复发房性快速性心律失常的独立危险因子.