CAG联合地西他滨治疗老年急性髓细胞白血病疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价地西他滨(DAC)联合低剂量阿糖胞苷+阿柔比星+重组人粒细胞集落刺激因子(CAG)方案与单用CAG方案对老年急性髓系白血病(AML)的疗效和相关不良反应评价.方法:计算机检索Ovid、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang)和中国生物医学文献数据库(CBM)等电子数据库,查找DAC+ CAG方案与单用CAG方案治疗老年AML的随机对照试验,检索时限均从建库至2018年1月.对符合纳入标准的随机对照试验,由2名评价员按Cochrane系统评价方法,独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.3进行Meta分析.结果:纳入的12篇文献中,共有890例患者.试验组采用DAC+CAG方案,对照组采用CAG方案.Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组患者的完全缓解率更高(OR=2.32,95％CI 1.76～3.06,P＜0.00001),部分缓解率差异无统计学意义(P=0.27),总有效率高(OR=3.08,95％CI 2.28～4.16,P＜0.000 01);不良反应方面,试验组肺部感染(OR=4.19,95％CI 1.44～12.22,P＜0.000 01)、恶心呕吐(OR=2.17,95％CI 1.35～3.50,P＜0.002)的发生率高于对照组,Ⅲ/Ⅳ级血小板减少、肝功能损伤的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:现有研究证据显示,DAC+ CAG方案较CAG治疗老年AML具有较高疗效,但肺部感染、恶心呕吐不良反应较高,Ⅲ/Ⅳ级血小板减少、肝功能损伤的发生率差异无统计学意义.