皮肌炎患者427例肌炎特异性抗体谱及与临床特征相关性分析

目的 了解DM患者肌炎特异性抗体(MSAs)谱分布特征及其与临床表现的相关性.方法 收集并整理427例DM患者的血清及临床资料,应用商品化试剂盒检测12种MSAs亚型,并与临床资料进行相关性分析.其中组间差异应用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验,并进一步建立模型进行MSAs与临床症状之间的Logistic回归分析,明确MSAs亚型是否为临床症状的独立影响因素.结果 427例DM患者MSAs总体阳性率为69.8%,其中抗-ARS、 抗-MDA5及抗-TIF1-γ抗体是最常见的3种MSAs亚型,阳性率分别为19.9%、17.6%及17.1%.χ2分析显示DM患者不同皮疹类型与MSAs亚型相关.Logistic回归分析显示DM患者皮肤肌肉外临床症状与MSAs亚型相关,抗-MDA5[OR=5.266,95%CI(2.522,10.996),P<0.01]和抗-Jo-1[OR=6.232,95%CI(1.674,23.199),P=0.006]抗体阳性的DM患者易出现ILD,而抗-Mi-2[OR=0.208,95%CI(0.074,0.580),P=0.003]和抗-TIF1-γ[OR=0.189,95%CI(0.096,0.370),P<0.01]抗体阳性患者较少出现ILD.抗-TIF1-γ[OR=5.907,95%CI(2.868,12.168),P<0.01]抗体为肿瘤发生的独立危险因素.抗-TIF1-γ[OR=2.789,95%CI(1.594,4.880),P<0.01]、抗-NXP2[OR=2.983,95%CI(1.274,6.982),P=0.012]及抗-SAE1[OR=4.815,95%CI(1.082,21.424),P=0.039]阳性是DM患者发生吞咽障碍的独立危险因素,而抗-MDA5[OR=0.349,95%CI(0.169,0.720),P=0.004]阳性患者较少发生吞咽障碍.结论 DM患者血清中MSAs阳性率高,不同MSAs亚型与DM临床表现相关,可能是该临床表现的独立影响因素,提示MSAs的检测有利于监测DM患者肌肉外临床特征.