621例急性戊型肝炎流行病学及临床特征研究

目的：探讨急性戊型肝炎（AHE）流行病学与临床特征。方法收集2005年4月至2011年10月收治 AHE 患者资料，回顾性分析其流行病学特征，并将患者分为单纯 HEV 组与 HEV/HBV重叠感染组，比较生物化学指标、临床转归，分析 AHE 相关肝衰竭危险因素。行 Kruskal-Wallis 检验、χ2检验和 Logistic 回归分析。结果共621例 AHE 患者纳入本研究，发病高峰为每年2至5月，病例主要为中老年男性，AHE 相关肝衰竭发生率为18．68％，病死率为1．93％。与单纯 HEV 感染患者（331例）比较，HEV/HBV 重叠感染患者（280例）住院时间长（46 d 比40 d，Z ＝-4．591，P ＜0．01）， PTA 明显下降（55．5％比78．7％，Z ＝-7．998，P ＜0．01），且 AHE 相关肝衰竭发生率明显升高（30．7％比9．1％，χ2＝46．229，P ＜0．01）。单纯 HEV 感染肝衰竭患者（30例）早期、中期与晚期构成比分别为53．33％、23．33％、23．33％，HEV/HBV 重叠感染肝衰竭患者（86例）则为34．88％、31．40％、33．72％，两组间分期的差异无统计学意义（χ2＝3．176，P ＝0．204）。单纯 HEV 感染肝衰竭与 HEV/HBV 重叠感染肝衰竭患者好转率的差异无统计学意义（83．33％比91．86％，χ2＝0．945，P ＝0．331）。Logistic 回归分析提示，患者年龄＞50岁（OR＝2．080，P ＝0．002）及重叠感染 HBV（OR ＝5．632，P ＜0．01）为预测AHE 相关肝衰竭的危险因素。结论AHE 存在季节性，且主要为中老年男性患者，老年及重叠感染HBV 为 AHE 重症化发生的危险因素。