基于18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术的最大标准化摄取值和放射线基线比值与结直肠癌术后预后的关系

目的：探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像术（18F-FDG PET-CT）所测得的原发灶最大标准化摄取值（SUVmax）和肿瘤与正常组织的放射线基线比值（T／N比值）与结直肠癌患者预后的关系。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月间，于中山大学附属第一医院行手术治疗的92例结直肠癌患者的临床资料，所有患者术前均行18F-FDG PET-CT检查，分析原发灶SUVmax和T／N比值与临床病理因素间的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线的方法获得SUVmax、T／N比值及肿瘤最大径预测无瘤生存时间的最佳界值点及其灵敏度和特异度，并进一步分析各临床病理因素与预后的关系，采用Cox比例风险模型进行多因素预后分析。结果原发灶SUVmax与肿瘤TNM分期、肿瘤部位、肿瘤分化程度及肿瘤最大径有关，而T／N比值只与病理类型有关（均P＜0．05）。预测无瘤生存时间（DFS）最佳界值点分别为SUVmax＝12．2（灵敏度为67．6％、特异度为63．6％）；T／N比值＝6．9（灵敏度为51．4％、特异度为74．5％）；肿瘤最大径＝4．3 cm（灵敏度为56．8％、特异度为80．0％）。单因素预后分析显示，年龄、肿瘤TNM分期、肿瘤部位、肿瘤分化程度、肿瘤最大径、T／N比值及CA125水平与预后有关（P＜0．05）；多因素预后分析结果显示，肿瘤TNM分期（P＝0．000，OR值＝3．98，95％ CI：2．12～7．45）、肿瘤部位（P＝0．009，OR值＝0．43，95％ CI：0．23～0．81）、肿瘤分化程度（P＝0．001，OR 值＝7．52，95％ CI：2．12～25．90）及 T／N 比值（P＝0．008，OR 值＝2．92，95％ CI：1．33～6．41）是影响结直肠癌患者术后无瘤生存的独立预后因素，而原发灶SUVmax并不是其独立预后因素。结论在结直肠癌患者术后预后评估中，18F-FDG PET-CT所测得的T／N比值较原发灶SUVmax更具参考价值。