单中心1139例减重代谢手术经验总结

目的 总结单中心2009-2017年减重代谢手术经验, 探讨学科构建方法.方法 回顾性分析2009年10月至2017年12月南京医科大学第一附属医院减重代谢外科完成的1139例减重代谢手术病例资料, 分析病例数发展趋势、学习曲线以及并发症发生情况.结果 减重代谢专科成立后手术量呈逐年增长的趋势, 年平均增长率40.1％, 以腹腔镜胃袖状切除术 (LSG) 及其附加空肠旁路术 (LSG+JJB) 为主.术后并发症以出血及漏为主, 其中死亡1例, 再手术6例, 出院30 d内再入院21例.腹腔镜胃旁路术 (LRYGB) 的学习曲线为23例, LSG学习曲线为25例.LSG、LRYGB及LSG+JJB的1年多余体重减少率分别为83.0％、72.4％及82.3％.术后1、3、5年的随访率分别为95.0％、67.0％及52.0％.结论 减重代谢专科设立是手术例数大幅度增长的关键因素.通过系统专科培训, 可以缩短腹腔镜减重代谢手术的学习曲线, 多学科综合治疗协作组 (MDT) 以及围手术期流程化管理是卓越中心建设的重要环节.