椎管内巨大肿瘤切除术中突发硬膜下血肿麻醉处理一例

患者,女,13岁,身高133 cm,体重27 kg,ASA Ⅱ级.因头晕不适2周余,诊断为四脑室肿瘤.外院头颅CT示:四脑室占位,伴脑积水.头颅增强MRI提示:四脑室-颈4椎管内占位,伴幕上脑积水.患者1周前呕吐1次,对症处理后好转.病程中无四肢乏力、行走不稳,无视力、视野改变等.收入我院后,查体:双侧瞳孔等大等圆,光敏,眼球运动可,面部感觉对称,双耳听力对称,四肢肌力肌张力正常,直线行走不稳,闭目难立征 (Romberg征) (-),格拉斯昏迷评分 (glasgow coma scale, GCS)15分.术前胸片示双肺纹理增多;ECG显示窦性心律不齐;生化检查均在正常范围内.患者拟在在全麻下行四脑室-颈4椎管内肿瘤切除术.