脾切除并中上部胃癌根治性全胃切除术对患者生存的影响

目的研究中上部胃癌根治性全胃切除术同时行脾切除或不切除对患者生存的影响.方法回顾性分析7年间79例中上部胃癌行根治性全胃切除术患者的临床病理资料.79例中,17例(21.5%)行脾切除(切脾组),62例(78.5%)不行脾切除术(保脾组).两组患者在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、Borrmann分型、组织学类型、组织分化程度、浸润深度、TNM分期、切除的淋巴结数目、淋巴结转移率、术后并发症发生率、复发率等方面差异无显著性(P>0.05).结果切脾组中位生存期为(507.5±318.6)d,而保脾组为(849.4±672.9)d,两组间差异有显著性(P=0.046).切脾组患者1,3,5年生存率分别为61.18%,8.23%和0 %,而保脾组分别为 81.56 %,48.28 %和30.62 %.多因素Cox回归分析显示,保脾或切脾是惟一影响患者预后的危险因素(P=0.007).结论切脾与否对术后并发症和复发率无明显影响.脾切除术不能延长中上部胃癌根治性全胃切除患者的术后生存时间和提高其生存率,保脾手术则可延长患者的术后生存时间和提高其生存率.脾切除术可能仅适用于胃癌直接侵犯脾脏者.