经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术中按椎间盘退变程度差异性摘除髓核的疗效分析

目的 探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术中按椎间盘退变程度差异性摘除髓核的应用价值及手术效果.方法 纳入自2016-06-2017-01采用经皮椎间孔镜手术治疗的218例单节段腰椎间盘突出症,术中将髓核白色、胶冻状及附着紧密定义为一级椎间盘(65例),髓核淡黄色、团絮状及附着较紧密定义为二级椎间盘(106例);髓核黄色(黄褐色)、破碎状、附着松弛,伴或不伴终板松动、剥脱,定义为三级椎间盘(47例).术中根据椎间盘退变程度差异性摘除髓核,通过MRI Pfirrmann分级验证该分级的可靠性.结果 218例均获得2年随访,一、三级椎间盘组均未复发,二级椎间盘组7例复发.术后2年时采用改良MacNab标准评估疗效:一级椎间盘组优58例,良6例,可1例;二级椎间盘组优84例,良16例,可6例;三级椎间盘组优36例,良7例,可4例.3组术后腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术中根据患者椎间盘退变情况进行的大致分级与Pfirrmann分级及组织学退变有良好的相关性,术中根据椎间盘退变程度差异性摘除髓核兼顾了椎间盘结构的完整性和手术疗效.