股骨转子间骨折髓内固定复位丢失的预防措施及疗效评价

目的 探讨股骨转子间骨折髓内固定复位丢失的原因、预防措施和疗效评价.方法 回顾性分析第二军医大学长海医院采取股骨近端髓内钉(PFNAII)治疗的13例术中出现二次复位丢失的股骨转子间骨折患者,分析术中出现复位丢失的原因.术中处理方法:(1)克氏针在主钉位置的前方后方临时固定,然后扩髓;(2)以骨折复位器械把持转子间骨折的骨折端后扩髓.统计患者骨折的分型、手术方法、手术时间、并发症发生率、骨折愈合率、Harris评分.结果 术中出现二次复位丢失的13例患者均有以下特点:骨折线通过髓内钉开口,髓内钉开口内侧皮质坚硬;采取本研究中处理方法,13例患者均圆满完成术中操作,手术时间平均(48±6)min,术中出血量(194±10)ml,术后卧床时间(30±3)d,骨折愈合率为100%,无延迟愈合、骨不连,Harris评分:优10例,良3例.结论 复位丢失是股骨转子间骨折髓内固定的一个陷阱,对于骨折线经过髓内钉开口且内侧皮质坚硬的患者,采取本研究处理方法可有效预防置钉过程中出现的复位再丢失,从而更好的进行复位固定,获得更好的手术效果.