经胃入路NOTES手术的解剖研究

目的:通过对人尸体的解剖观察,探讨选择经胃NOTES穿刺点的必备要素,为NOTES的手术入路提供可以借鉴的解剖依据.方法:福尔马林固定的标本34具,预先经肝门静脉灌注蓝色乳胶,经股动脉灌注红色乳胶,用于测量胃网膜血管分支间的距离、分支的长度,胃网膜血管的分布特点的形态观察和进行血管测量.结果:胃网膜动脉主干发出的长分支血管长度为(1.4±0.2)cm,胃网膜动脉主干发出的短分支血管长度为(0.4±0.1)cm,胃网膜动脉长分支间的平均距离(1.3±0.5)cm,最佳穿刺点至大弯距离为(2.9±0.6)cm,最佳穿刺点至幽门距离为(7.9±0.9)cm,最佳穿刺点至胃角距离为(3.1±1.0)cm;内镜下尸体标本中,胃大弯皱襞间数量(6.2±1.2)个;内镜下尸体标本中,最佳穿刺点与胃大弯皱襞间的解剖关系:(1.9±1.2)cm;内镜下尸体标本中,最佳穿刺点与窦体交接线间的解剖关系:(2.4±1.5)cm.结论:胃网膜动脉主干发出的分支血管呈现长短长短的规律.最佳穿刺点在未被肝脏覆盖的胃前壁游离区,避开胃网膜血管分支.最佳穿刺点距胃大弯皱襞间的距离为(1.9±1.2)cm,与窦体交接线间的距离为(2.4±1.5)cm.