腹腔镜与开腹手术对于进展期远端胃癌患者术后应激反应及临床疗效研究

目的 观察腹腔镜与开腹手术在进展期远端胃癌治疗中患者的应激反应情况及临床疗效.方法 2015年1月至2017年1月期间,前瞻性研究收治的进展期胃癌患者94例,将患者随机分为腹腔镜组和开腹手术组,每组各47例.腹腔镜组给予腹腔镜下远端胃癌根治术,开腹手术组给予开腹远端胃癌根治术,术后随访1年,观察两组患者手术情况、术后康复情况和临床结局.采用SPSS22.0进行统计分析,两组术中术后指标和AngII水平等采用(xˉ±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症行χ2检验;以P<0.05差异有统计学意义.结果 腹腔镜组患者术中出血量明显少于开腹手术组,差异具有显著统计学意义(P=0.000);两组患者术前AngII和CRP均无统计学差异(P>0.05),术后24 h时,腹腔镜组患者应激反应指标AngII、CRP水平显著低于开腹手术组(P=0.000).与开腹手术组比较,腹腔镜组患者术后肛门排气时间显著缩短(P=0.000、住院时间显著缩短(P=0.000)、术后引流时间显著缩短(P=0.017)、引流量显著减少(P=0.009).腹腔镜组并发症总发生率明显低于开腹手术组,差异具有统计学意义(P=0.014).两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、死亡率和复发率等比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下远端胃癌根治术是安全有效的,可以显著降低患者术后应激反应,减少术后并发症发生率,加速患者术后康复.