三种术式治疗小儿不同位置隐睾效果的分析

目的 总结及分析三种术式治疗儿童不同位置隐睾的效果.方法 回顾性分析2010年1月至2017年6月我院泌尿外科收治的159例(213侧)隐睾患儿资料,年龄5个月至14岁(中位年龄4岁).根据术前及术中对患儿隐睾部位、发育等情况的评估,分别采用腹腔镜高位隐睾下降固定、腹腔镜鞘状突高位结扎加经阴囊隐睾固定及经腹股沟切口开放手术治疗.比较三种术式治疗小儿隐睾的疗效.结果 90侧隐睾采取腹腔镜高位隐睾下降固定术,61侧隐睾采取腹腔镜鞘状突高位结扎加经阴囊手术,62侧隐睾采用开放经腹股沟切口手术.105例单侧隐睾病例中,术中探查见患侧鞘状突未闭者有85例(80.95％);对侧鞘状突未闭者有40例(38.10％).54例双侧隐睾病例中,合并双侧鞘状突未闭者31例(57.41％),合并单侧(一侧及以上)鞘状突未闭者44例(81.48％),其中31例为双侧鞘状突均未闭,13例为只有一侧未闭.均行腹腔镜套管针法高位结扎闭合鞘状突.2侧睾丸术中见发育不良予以切除,其余所有睾丸均无张力固定于患侧阴囊.所有病例随访3个月至6年,发现1例复发,其余病例未见手术侧睾丸萎缩及回缩.三种术式对治疗小儿隐睾的效果差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜对腹腔高位隐睾手术治疗具有优势,可同时处理未闭鞘状突.腹股沟部低位隐睾可行腹腔镜鞘状突结扎加经阴囊切口手术.经腹股沟切口手术在诊断睾丸缺如及睾丸发育不良等情况中仍有重要价值.