定制型限制性假体治疗肘关节周围恶性肿瘤骨破坏

目的 探讨定制型限制性假体治疗肘关节周围恶性肿瘤骨破坏的临床疗效.方法 回顾性分析我院2014年6月至2019年10月收治的7例肘关节周围恶性肿瘤骨破坏行定制型限制性全肘关节假体置换的病人的临床资料,其中男3例,女4例,年龄为(61.7±16.7)岁(28～79岁),病程为(5.4±2.8)个月(2～10个月).肱骨5例,尺骨2例;骨肉瘤2例,平滑肌肉瘤1例,软骨肉瘤2例,骨巨细胞瘤2例;Ennek-ing分期ⅠA 1例,ⅠB 2例,ⅡA 2例,ⅡB 2例.记录病人术前、出院及末次随访时的Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)、美国特种外科医院(American Hospital for Special Surgery,HSS)肘关节评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、肘关节活动度及影像学复查结果.结果 所有病人顺利完成手术,均获得随访,手术时间为(119.7±18.3)min(95～150 min),术中出血量为(205.7±62.7)ml(120～300 ml),随访时间为(33.4±21.4)个月(6～70个月).病人术前、出院及末次随访时的MEPS评分为(45.29±12.91)分、(73.43±8.32)分和(85.29±4.82)分,HSS评分为(47.29±12.58)分、(74.14±8.80)分和(85.71±5.44)分,VAS评分为(6.86±1.35)分、(2.57±0.98)分和(1.71±0.95)分,肘关节屈伸范围为53.29°±14.74°、76.00°±8.77°和101.14°±12.28°,旋前旋后范围为102.14°±16.55°、112.86°±14.10°和124.29°±12.05°,差异均有统计学意义(P均<0.05).本研究随访中,2例病人死于肿瘤全身转移,1例病人因肿瘤局部复发行截肢术,其余病例情况良好,未出现肿瘤复发及转移.结论 定制型限制性假体联合化疗对肘关节周围恶性肿瘤骨破坏是一个较好的保肢治疗手段,延长病人生存时间,但也应该严格把控手术指征和原则,术中注意保护尺神经和肱三头肌,完整切除肿瘤组织,术后严格化疗,控制肿瘤复发是治疗成功的关键.