改良双J管留置法预防带管相关性下尿路症状的临床疗效观察

目的 :探讨改良双J管留置法在预防带管相关性LUTS中的作用.方法 :选取2015年11月 ～2017年11月在潍坊市中医院接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石术(fURL)的肾和输尿管中上段结石患者58例,随机分为两组:观察组采用改良双J管留置法,即根据输尿管长度将双J管末端进行不同程度地部分剪除(计划2周内拔管者,裁剪后的双J管末端缝3-0可吸收线打结),然后经尿道将双J管完全推入输尿管腔,双J管下端位于输尿管壁内段上方1～3 cm处;对照组术后采取常规双J管留置法.术后2～4周拔出双J管,对于严重输尿管狭窄者拔管时间延长至3～6个月.所有患者双J管留置术前和拔管前完成输尿管相关症状问卷(USSQ)及IPSS评分,对患者下尿路症状 、疼痛评分 、血尿评分和整体健康状况进行评估.结果 :两组患者在双J管置入术前各项观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在双J管拔除前USSQ的泌尿系症状评分分别为(25.4±5.5)与(29.2±5.7)分 、疼痛总评分为(7.8±1.8)与(15.7±2.8)分 、血尿评分(1.5±0.5)与(2.6±0.9)分 、平均健康状况评分为(11.3±4.1)与(13.4±3.4)分 、IPSS为(9.7±2.2)与(13.7±1.6)分,组间比较均差异有统计学意义(P<0.05).结论 :改良双J管留置法可明显改善fURL术后因双J管留置引起的LUTS等不适症状,特别是对于那些因输尿管中上段狭窄需要长期留置双J管且对带管刺激症状较为敏感的患者,效果更佳.