导丝抓捕器在Stanford B型主动脉夹层的应用分析

目的 研究导丝抓捕器系统在Stanford B型主动脉夹层手术中的应用.方法 Stan-ford B型主动脉病人67例,将其分为两组,A组57例,采用逆向导丝引导行主动脉覆膜支架置入手术;B组10例,为逆向导丝引导技术失败后立即改为右侧桡动脉穿刺置入导丝抓捕系统,采用正、逆向结合行主动脉覆膜支架置入术.结果 A组手术成功率为85.1％,B组成功率为100.0％,两组成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组主动脉夹层破口数为1.9±0.8,B组为3.4±0.8,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组组织、器官灌注不良率少于B组(15.8％比60.0％,P<0.05);A组假腔为(21.7±7.4)mm,小于B组的(29.6±9.1)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组有3例术后并发左上肢灌注不良综合征,立即予以行左-右腋动脉转流术,B组出现1例术后逆向撕裂进展为A型主动脉夹层,予行孙氏手术后,病人成功恢复痊愈出院.A组手术时间及射线曝光时间分别为(147.8±22.6)分钟和(267.1±29.1)秒,均短于B组的(174.2±26.2)分钟和(522.9±67.4)秒(P<0.05).夹层破口越多,在一定程度上明显延长射线曝光时间(R2=0.47,95％CI:0.1051～0.9197,P<0.05),多数病例术后保持随访,均无明显内漏出现.结论 主动脉夹层破口较多增加手术难度,增加术中X线曝光时间.在复杂、多破口的Stanford B型主动脉夹层中使用导丝抓捕系统安全可靠,可获得较高的手术成功率.