人工气腹前腹腔灌洗对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的疗效分析

目的 比较腹腔充入CO2气体建立人工气腹前、后不同时间段进行腹腔灌洗,对腹腔镜胆囊切除术(LC)术后肩痛的疗效.方法 选择2016年3月至2018年6月南方医科大学附属小榄医院诊治的LC患者120例,按照数字表法随机分为A、B、C组,每组40例.A组为对照组,术后尽量吸尽膈下气体关腹,不进行腹腔灌洗;B组术后用温生理盐水(37.5℃的0.9％氯化钠溶液)进行腹腔灌洗;C组为充入CO2气腹前先进行膈下温生理盐水灌洗,术后再次行腹腔灌洗.比较3组患者术后6、12、24、48 h的术后肩痛评分(VAS)和中、重度肩痛发生率.结果 3组患者在术后48 h不同时间点的肩痛VAS评分比较及两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中C组的肩痛程度最轻.A、B、C组患者中、重度肩痛发生率分别为27.5％(11/40)、7.5％(3/40)、2.5％(1/40),整体比较差异有统计学意义(χ2=12.708,P=0.002),其中A组发生率显著高于B组和C组(χ2=4.242、7.941,P=0.039、0.005),而B、C两组发生率差异无统计学意义(χ2=0.263,P=0.608).结论 温生理盐水灌洗腹腔可明显降低LC术后疼痛的发生率和减轻术后肩痛的强度,其中人工气腹前灌洗温生理盐水的患者术后发生肩痛程度最轻.