超细经皮肾镜平台辅助下“可视”技术在经皮肾镜取石术中的应用

目的:介绍一种基于超细经皮肾镜平台的“可视化”经皮肾通道建立的新方法,并探讨其在经皮肾镜取石术(PCNL)中的安全性及有效性.方法:回顾性分析2015年6月～2016年10月采用超细经皮肾镜取石术(UMP)治疗的131例肾结石患者的临床资料.根据建立工作通道的方法分成两组:A组为可视组(66例),B组为常规组(65例).两组性别、年龄、BMI、结石负荷、类型、分布以及肾积水程度差异均无统计学意义.结果:A组1例工作通道建立后发生集合系统对穿伤,无假道形成,通道建立相关并发症发生率为1.5％(1/66),而B组4例假道形成,4例集合系统对穿伤,通道建立相关并发症发生率显著高于A组(12.3％ vs.1.5％,P＜0.05).A组术后住院天数较B组显著缩短[(1.18±0.96) dvs.(1.54±0.83)d,P＜0.05].两组平均通道建立时间、平均手术时间、术后Hb下降值、结石清除率、改良Clavien-Dindo并发症分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:基于超细经皮肾镜平台的“可视”技术精准确认针鞘尖端位置,配合超声影像,通过实时调整针鞘位置,确保针鞘有效地进入集合系统,并适当调整其位置,以利于保留足够长的导丝,提高通道建立的安全性,降低假道、集合系统对穿发生率,是一种值得推广的经皮肾通道建立方法,尤其适用于在超声引导下处理肾积水不明显或充填型结石的病例.