影像学评分对肾癌肾部分切除术后急性肾功能下降的评价价值及比较

目的:探讨影像学评分对于肾癌肾部分切除术(PN)术后肾功能下降的预测作用.方法:选择本科室2005年9月～2014年7月因单一肾肿瘤行PN且诊断为肾癌的165例患者为研究对象,收集手术前后肾小球滤过率估计值(eGFR)等临床信息,根据术前影像学资料行DAP评分及R.E.N.A.L.评分.通过Spearman检验、ROC曲线、Logistic回归分析等统计学方法,分析两种评分对术后急性肾功能下降的评价价值,并进行比较.结果:DAP评分和R.E.N.A.L.评分与缺血时间等围术期参数均有相关性(P＜0.05).两者可用于缺血时间≥30 min、％△eGFR(术前-术后1天)≥30％、术后急性肾功能损伤(AKI)发生的预测(P＜0.05),对术后急性肾功能下降的预测效能R.E.N.A.L.评分优于DAP评分.相对来说R.E.N.A.L.评分中E指标和N指标更为重要,R.E.N.A.L.评分≥7分(中危)即可增加AKI的发生风险.结论:DAP评分及R.E.N.A.L.评分能较为客观的反映肿瘤的复杂性,对术后肾功能的下降有良好的预测作用,预测效能R.E.N.A.L.评分优于DAP评分,术前评价有助于指导术中术后保肾措施的提前干预.