尿沉渣及尿外泌体中PCA3 mRNA评分对前列腺特异抗原灰区患者前列腺癌的诊断价值研究

目的 探讨尿沉渣及尿外泌体中前列腺癌基因3(PCA3)评分对前列腺特异抗原(PSA)灰区(4～10 ng/mL)患者前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 于2019年7月至2020年1月从我院健康体检中心招募PSA灰区患者120例,入组后采集其临床一般信息、外周血及直肠指检后初始尿液,并接受超声引导下经直肠前列腺穿刺活检.血液标本用于检测PSA,计算游离PSA比值(％fPSA)、PSA密度(PSAD).尿液标本分成2份,分别用于提取尿沉渣及尿外泌体,并采用QRT-PCR检测其中PCA3、PSA表达,计算PCA3评分.ROC曲线比较分析各肿瘤标志物的诊断效能.结果 最终120例患者纳入本研究,其中23例患者(19.2％)经病理活检确诊为PCa.剔除不符合标准的尿液样本后,共分析尿沉渣样本104例(尿沉渣组),尿外泌体样本95例(尿外泌体组).2组患者中,PCa患者的PSAD和PCA3评分均明显高于非PCa患者(P<0.05),而PSA和％fPSA比较差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线分析显示,尿沉渣和尿外泌体中PCA3评分诊断PCa的曲线下面积(AUC)显著大于血清PSA(P=0.042、0.027),但与％fPSA和PSAD比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在PSA灰区患者中,与血清PSA比较,尿沉渣及尿外泌体中PCA3评分对PCa更具预测价值.