变异ALPPS联合下腔静脉重建治疗晚期肝泡型包虫病

目的 探讨变异的肝脏离断和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)联合下腔静脉(IVC)重建在晚期肝泡型包虫病(HAE)中的临床应用效果.方法 回顾性分析四川省人民医院于2017年11月收治的1例行变异ALPPS联合IVC重建的晚期HAE患者的临床资料.结果 患者术前CT检查提示肝内多发包虫病灶,侵及多个肝段并侵犯肝后下腔静脉及3支肝静脉,仅S6段保留完整的入肝及出肝管道系统,功能残肝体积占标准肝体积的24.9％.完善术前检查后行手术探查,一期结扎门静脉左支及右肝前叶支,增加S6段的门静脉供血,并部分劈裂肝脏.术后恢复顺利,无胆汁漏、感染等并发症发生.一期手术后6个月行二期手术,术前测得功能残肝体积/标准肝体积比值为48.3％.术中完整切除S1-5和S7-8肝段,并用人工血管重建肝后下腔静脉.患者于术后10d出院,随访18个月期间生存状况良好,无复发及其他并发症发生.结论 变异ALPPS联合IVC重建治疗终末期HAE是可行并且安全的.该术式是治疗终末期多发、巨大且残肝体积不足的HAE的有效尝试.