局部进展期食管癌新辅助治疗后微创手术可行性分析的病例对照研究

目的 探讨局部进展期食管癌新辅助治疗后行微创手术的安全性和有效性.方法 回顾性分析上海交通大学附属胸科医院胸外科2015～2016年连续收治的新辅助治疗后行手术治疗局部进展期食管癌患者56例的临床资料,男51例、女5例.将患者分为开放手术组[OE组,25例,年龄61 (50～73)岁]和微创手术组[MIE组,31例,60(55 ～ 79)岁]两组.结果 行新辅助同步放化疗28例,新辅助化疗28例.新辅助同步放化疗患者的病理完全缓解(pCR)率明显高于新辅助化疗患者(21.4％ vs.10.7％,P＜0.05).MIE组手术时间、术中失血量、R2切除率及淋巴结清扫数量比OE组有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).两组双侧喉返神经旁淋巴结清扫数量和淋巴结转移比例差异无统计学意义(P＞0.05).MIE组术后呼吸系统并发症发生率低于OE组,差异有统计学意义(P=0.041).两组患者其它并发症、二次手术、再入ICU、术后住院时间及术后30 d死亡率差异均无统计学意义(P＞0.05).新辅助放化疗联合OE组l例患者因术后食管气管瘘胃液窒息而死亡.结论 新辅助治疗联合MIE治疗局部进展期食管癌安全可行且能够达到与OE相当的肿瘤学根治效果.