漏斗胸术前心脏磁共振成像评估心脏结构和功能的临床价值

目的 探讨漏斗胸压迫心脏患者漏斗胸矫治术前用心脏磁共振成像(CMR)评估心脏结构和功能变化的价值.方法 纳入2012年6月至2014年6月在我院行漏斗胸矫治术的患者54例,男48例、女6例,年龄7～ 33 (19.08±5.17)岁.根据年龄将患者分为儿童组(24例)和成人组(30例).术前用CMR扫描,观察心脏受压移位程度以及右心室长径、短径、右心室舒张期末容积(RVEDV)、右心室收缩期末容积(RVESV)和右心室射血分数(RVEF)的变化.结果 儿童组心脏受压移位发生率为83.3％,成人组为90.0％;成人心脏受压移位程度大于儿童,差异有统计学意义(76.86％±13.30％ vs.67.99％±8.15％,P＜0.05).右心室结构:右心房或右心室瓣环下局部受压严重变形,右心室长径明显延长,短径明显缩短;儿童组右心室长径指数和短径指数分别为(61.14±0.44) mm/m2和(14.82±2.52)mm/m2,成人组分别为(49.54±15.40) mm/m2和(18.90±3.14) mm/m2.右心室功能:儿童组RVEDV、RVESV和RVEF分别为(121.50±31.27)ml、(64.92±19.28)ml和45.29％±4.14％,成人组分另别为(139.09±29.08)ml、(73.61±16.05)ml和46.30％±6.09％;成人RVEDV和RVESV均显著大于儿童组,但两组RVEF差异无统计学意义.患者术前漏斗胸相关症状于术后完全消失.结论 采用CMR术前评价漏斗胸压迫致心脏畸变患者的心脏结构和功能是可靠的,可为漏斗胸的积极矫治提示强烈指征.