食管癌术后消化道瘘的个体化治疗

目的 总结食管癌术后消化道瘘的治疗经验,探讨其个体化治疗方法.方法 2004年1月至2009年11月中山市人民医院收治食管癌患者并行食管癌切除、胃食管吻合术338例,术后出现消化道瘘22例(6.51％),全组患者均为男性,年龄44～77岁,中位年龄62岁.颈部吻合口瘘8例,胸内吻合口瘘11例,胸胃瘘3例.再次手术治疗5例,植入食管支架2例,保守治疗15例.结果 治疗时间5～181 d,平均47.0 d,主要并发症为肺部感染11例、呼吸衰竭5例、败血症3例;死亡7例,病死率31.8％(7/22).5例再次手术治疗,其中死亡3例,治愈1例,再发生瘘1例,改保守治疗后治愈；2例经支架治疗均治愈；保守治疗15例,其中10例治愈,治疗时间20～73 d,平均46.3d.结论 对食管癌术后消化道瘘的局部处理,应根据患者瘘发生的时间、部位、瘘口大小和局限程度等给予个体化治疗.