经皮椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的中期疗效

目的 评价经皮椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的中期疗效.方法 回顾性分析2012年7月至2014年7月广州市正骨医院收治、随访资料完整的95例无神经损伤胸腰椎骨折手术患者的临床资料,根据术式的不同分为微创组和传统组,其中微创组采用经皮空心椎弓根钉固定(n=50),传统组采用传统开放椎弓根钉固定(n=45).对两组患者术后3 d、3个月及末次随访影像学指标、腰背痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及并发症进行比较.结果 95例患者获得30~48个月随访,平均随访时间(40±8)个月.两组患者手术前后椎体前缘高度、矢状位后凸Cobb角、椎管内骨块占位率比较,差异均有统计学差异(P<0.05);但同一时间点两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).微创组在术后早期疼痛缓解、功能恢复程度方面优于传统组,但末次随访时两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).微创组断钉2例、骨折复位丢失6例、置钉不良1例,传统组感染3例、神经损伤1例、骨折复位丢失2例、置钉不良5例,两组总体并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但微创组置钉优良率、骨折复位丢失率均高于传统组(P<0.05).结论 经皮椎弓根螺钉内固定创伤小,可明显缓解患者术后早期疼痛症状,恢复胸腰椎功能,中期疗效与传统开放手术相近;内固定断裂、骨折复位丢失是术后常见并发症,应采取针对性预防措施.