不同剂量甲氧明与麻黄碱联合预注对剖宫产母婴的影响

目的 比较不同比例甲氧明和麻黄碱联合用于预防腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)剖宫产术中低血压的作用效果及对母婴的影响,评价联合用药不同药物比例的作用效果.方法 采用随机数字表法将150例拟在CSEA下行剖宫产手术的产妇分成5组(1组～5组,每组30例),分别接受5种不同剂量浓度的甲氧明和麻黄碱混合静脉给药.假设2 mg甲氧明约等效于8 mg麻黄碱,各组比例分别相当于100％、75％、50％、25％、0的甲氧明和0、25％、50％、75％、100％的麻黄碱,调节输注速率以恒速泵注.测定产妇血流动力学变化和脐带血血气,记录新生儿Apgar评分,产妇恶心、呕吐及低血压情况.结果 随1组～5组甲氧明的比例下降和麻黄碱比例的上升,低血压发生率有升高的趋势(1组3％、2组10％、3组7％、4组13％、5组30％)(P＜0.05).2组、3组恶心呕吐发生率低于其他3组(1组7％、2组3％、3组0、4组10、5组23％)(P＜0.05).1组～5组脐动脉胎儿血红蛋白值含量有下降的趋势[1组93(91～98)％、2组89(86～91)％、3组88(85～91)％、4组85(83～89)％、5组81(78～84)％](P＜0.05),二氧化碳分压有逐渐升高的趋势[1组49 (46～54) mmHg、2组51(45～56) mmHg、3组53(47～57)mmHg、4组55(50～59) mmHg、5组56(51～59) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)] (P＜0.05).结论 CSEA下剖宫产术不同剂量甲氧明和麻黄碱复合输注以维持血压时,随着甲氧明比例增大和麻黄碱比例减小,产妇血流动力学能得到更好的控制.0.375g/L甲氧明:0.5 g/L麻黄碱至0.25 g/L甲氧明:1 g/L麻黄碱效果较好,能产生更为有利于胎儿的效应.