腹腔镜与开腹胃癌根治术后早期并发症状性胸腔积液的回顾性研究

目的 比较腹腔镜与开腹胃癌根治术后早期并发症状性胸腔积液的差异性.方法 回顾性分析2014年1月至2016年10月在华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科实施胃癌根治术的678例病人的临床资料.结果 678例胃癌根治术中66例术后出现了症状性胸腔积液,发生率为9.7％.腹腔镜组327例,术后胸腔积液为11例,发生率为3.4％;开腹组351例,术后胸腔积液为55例,发生率为15.7％,差异有统计学意义(x2=29.17,P＜0.05).腹腔镜组中远端胃、近端胃、全胃、联合脏器切除分别为189例、38例、69例、31例,术后胸腔积液的例数分别为2例、3例、4例、2例,发生率分别为1.1％、7.9％、5.8％、6.5％.近端胃、全胃与联合脏器切除术后并发胸腔积液发生率之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但三者与远端胃术后并发胸腔积液发生率之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).开腹组中远端胃、近端胃、全胃、联合脏器切除分别为122例、78例、114例、37例,术后胸腔积液的例数分别为8例、18例、19例、10例,发生率分别为6.6％、23.1％、16.7％、27.0％.近端胃、全胃与联合脏器切除术后并发胸腔积液发生率之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但三者与远端胃术后并发胸腔积液发生率之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).分别对腹腔镜组与开腹组间远端胃、近端胃、全胃和联合脏器切除术后胸腔积液的发生率进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术可能会减少胃癌根治术后早期症状性胸腔积液的产生.