SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的幽门周围淋巴结清除的意义

目的 分析SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)幽门周围淋巴结(Parapyloric lymph node,PLN)转移的状况及相关危险因素.方法 2013年1月至2017年12月共完成SiewertⅡ型AEG病例R0切除手术85例.记录每例手术标本的淋巴结数目,计算本组病例的淋巴结总数和平均值,计算PLN转移率,分析PLN转移的相关危险因素.结果 85例SiewertⅡ型AEG病例的手术标本共检出淋巴结4167枚(16～157枚),(49.02±16.24)枚/例.85例中,68例有淋巴结转移,总体淋巴结转移率为80.00％,PLN转移率为18.82％.PLN转移与性别、年龄、肿瘤分化程度及Laurén分型不相关(x2值分别为0.007、0.288、0.176、0.954,P值均＞0.05),与肿瘤大小及侵犯深度(pT分期)相关(x2=17.358,P＜0.001;x2＝14.921,P=0.002).结论 SiewertⅡ型AEG病例宜行全胃切除,尤其是T3、T4期或肿瘤直径≥4 cm病例必须行全胃切除术.