105例不同分型主动脉壁内血肿患者的临床分析及治疗

目的 探讨105例不同分型主动脉壁内血肿(IMH)患者的临床分析及治疗.方法 选取2012年01月至2017年05月十堰市太和医院(湖北医药学院附属太和医院)收治105例IMH的患者,分为Stanford A型壁内血肿22例,Stanford B型壁内血肿83例.统计并比较Stanford A和B型壁内血肿患者临床资料和治疗方式.随访期间结合其手术类型的不同,重点观察了解支架修复患者的支架形态、位置、溃疡突起封闭情况、是否有内漏、血肿吸收程度、主动脉重塑情况.结果 22例Stanford A型壁内血肿患者均选择急性期外科手术治疗;83例Stanford B型壁内血肿患者中,57例患者气管插管静脉麻醉下行胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术(TEVAR).Stanford A型壁内血肿患者年龄和甘油三酯低于Stanford B型壁内血肿患者;升主动脉直径和D-二聚体高于Stanford B型壁内血肿患者,差异有统计学意义(P<0.05);22例Stanford A型壁内血肿患者手术成功率95.5％,死亡1例;57例Stanford B型壁内血肿患者手术成功率100％;26例Stanford B型壁内血肿患者保守治疗院内死亡1例.103例患者总体生存率为95.2％;Stanford A型壁内血肿患者随访期间无死亡及术后严重并发症;Stanford B型壁内血肿保守治疗患者中1例死亡;4例进展为Stanford B型夹层入院行TEVAR术.所有TEVAR术后支架无移位,无近远端新发夹层,无内漏,主动脉无扩张.结论 IMH是一种相对危重而特殊的主动脉疾病,根据疾病分型、临床合并症和高危因素等选择不同治疗方法,早期明确诊断和早期选择个体化干预方案,以获得良好临床疗效.