ABO血型不相合肾移植预处理对受者免疫状态及移植效果的影响

目的 探讨ABO血型不相合亲属活体肾移植(ABO incompatible kidney transplant,ABOiKT)受者外周血淋巴细胞及免疫分子的变化.方法 本研究纳入ABOiKT受者26例和血型相合肾移植(ABO compatible kidney transplant,ABOcKT)受者58例,根据预处理方案分为三组:使用利妥昔单抗组(RTX组)、未使用利妥昔单抗组(noRTX组)和血型相合肾移植组(ABOc组),比较三组受者预处理前后及移植前后外周血T、B淋巴细胞、细胞因子、免疫球蛋白和补体的水平,及肾功能、存活率、排斥反应和感染发生率.结果 三组受者T细胞计数无统计学差异;术后6个月内RTX组受者B细胞均低于ABOc组;三组受者术后免疫球蛋白的统计学差异在1个月后均消失.术后补体、细胞因子水平和肾功能差异无统计学意义,未见移植肾功能丧失或者受者死亡.结论 ABOi肾移植及其预处理显著减少B淋巴细胞计数,但没有改变T淋巴细胞、补体及细胞因子水平,免疫球蛋白的差异也可在移植后1个月消失.ABOiKT与ABOcKT相比具有相近的移植效果和安全性.