加速康复外科在肾移植术后静脉补液中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在肾移植术后静脉补液中的应用.方法 回顾性分析陆军军医大学第一附属医院124例肾移植受者临床资料.根据肾移植术后多尿期每24小时静脉补液量分为3组,A组每24小时静脉补液量2500～<4000 mL,术后6 h进食流质;B组每24小时补液量4000～6000 mL,肛门排气后进食;C组每24小时补液量>6000 mL,肛门排气后进食.采用单因素方差分析比较3组受者术后1周中心静脉压(CVP)、心率、血压、尿量和血糖以及平均特护时间、平均住院日和术后1个月血清肌酐.采用χ2检验比较3组受者性别、供肾类型以及术后高血糖、伤口延迟愈合和移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率.P<0.05为差异有统计学意义.结果 A、B和C组受者术后1个月血清肌酐分别为(110±23)、(114±22)和(118±22)μmol/L,差异无统计学意义(F=1.19,P>0.05).A组受者术后1周CVP、收缩压、尿量和血糖均低于B、C组(P均<0.05),平均特护时间和平均住院日均短于B、C组(P均<0.05).3组受者术后高血糖和DGF发生率差异均无统计学意义(χ2=4.581和0.404,P均>0.05),A组受者伤口愈合延迟发生率低于C组(χ2=7.303,P<0.017).仅C组1例受者因心力衰竭和肺水肿死亡.结论 ERAS适用于肾移植受者术后静脉补液策略,鼓励受者尽早饮水进食,在保证血压正常或偏高的情况下,适当减少静脉补液量,有利于减少并发症,促进受者恢复.