关节镜下保残重建前交叉韧带膝关节早期功能恢复的临床观察

目的:观察分析关节镜下保留残端自体腘绳肌腱重建前交叉韧带后膝关节早期功能恢复情况.方法:回顾性分析2012年6月~2014年6月我院收治并获1年以上随访的60例前交叉韧带断裂患者,其中保留残端重建前交叉韧带30例(观察者),清除残端重建前交叉韧带30例(对照组),重建前交叉韧带均选自体腘绳肌腱作为移植物,股骨端纽扣微孔钢板悬吊固定,胫骨端用生物界面螺钉固定,术前、术后及定期随访分别进行客观稳定性评估检查(lachman试验、轴移试验KT-2000测量)、膝关节功能评分(IKDC和 Lysholm及Tegner评分).术后1年均行2次镜检观察滑膜覆盖及血管爬行情况,同时进行本体感觉角度重复试验测定.结果:本组研究均获得随访,随访时间12~24个月,平均17.6个月.术后3、6、9和12个月及末次随访:术后2组Lachman试验、轴移试验、抽屉实验全部为阴性,与术前相比差异显著,而2组之间术后定期随访在膝关节稳定性方面对比差异无显著性(P>0.05);Lysholm 、IKDC、Tegner评分对比2组在9个月内定期随访比较差异有显著性(P<0.05);在12个月及末次随访比较无明显差异性(P>0.05),2组比较测量侧-侧(患侧及健侧)KT-2000的差值均<3mm,差异有显著性(P <0.05);本体感觉的角度重复试验差异有显著性(P <0.05).2次镜检保残组重建交叉韧带滑膜覆盖及其血管丰盈要明显优于残端清理组.结论:保留残端重建膝前交叉韧带能更早恢复膝关节稳定性、运动能力及本体感觉恢复,早期疗效优于非保留残端重建.