小剂量糖皮质激素在高龄关节置换患者围手术期中的应用

目的 探讨小剂量糖皮质激素在高龄关节置换患者围手术期应用的安全性和有效性.方法 选择我科75岁以上择期关节置换手术患者78例,随机分为地塞米松组(A组)和对照组(S组)各39例.术中给予A组地塞米松10 mg,术后第1、2、3天每天给予5 mg静脉推注,给予S组术中生理盐水10 mg,术后第1、2、3天分别给予5 mg静脉推注.观察患者术后体温、疼痛评分等指标并进行统计学分析.结果 两组共78例患者无一例出现感染,均在术后14 d拆线后顺利出院,其中地塞米松组术后第1、3天疼痛评分(均值为2.744、1.769)明显小于对照组(均值为3.385、2.308,P＜0.01),术后第3天与术前1d体温波动值小于对照组(P＜0.01).地塞米松组与对照组术后第3天与术前第1天血清白蛋白(P＞0.05)、空腹血糖波动值差异无统计学意义(P＞0.05).地塞米松组术后第3天(膝)关节活动度膝关节评分系统(HSS)评分(P＜0.01)及髋关节Harris评分(P＜0.05)明显高于对照组.实验组术后的食欲及精神状态明显好于对照组.结论 高龄关节置换患者围手术期应用小剂量糖皮质激素,可显著降低不良事件发生率,提高围手术期安全性,并未增加应用糖皮质激素并发症.