神经调控治疗双侧颞叶癫痫的初步研究

目的 双侧颞叶癫痫(bilateral temporal lobe epilepsy,BTLE)足癫痫治疗的难点问题,当不适合单侧颞叶切除手术时,探讨应用神经调控治疗BTLE的临床效果.方法 回顾性分析5例BTLE患者,经过术前评估和颅内电极脑电图监测明确诊断,且无法明确主要责任侧,施行神经调控治疗.其中4例接受迷建神经刺激(vagus nerve stimulation,VNS)治疗,1例接受双侧海马深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)治疗.疗效评估采用发作频率减少百分比和McHugh疗效分级评价标准,随访术后效果.结果 5例BTLE患者,经过4～72个月(平均23.60±25.18个月)随访,采用发作频率减少百分比评价:1例患者发作频率改善100％,3例发作改善60％～75％,1例发作改善＜50％;采用Mchurgh分级评价:1例患者为Mchurgh Ⅰ级,3例为Mchurgh Ⅱ级,1例MchurghⅢ级.其中1例行双侧海马DBS治疗患者发作频率较术前改善约60％o.所有患者均未出现明显手术并发症.结论 神经调控方法微创,治疗BTLE具有较好的控制效果.对于不适合单侧颞叶切除的BTLE患者,VNS和DBS可以作为一种外科选择.