影响老年髋部骨折患者预后的多因素分析

目的:探讨老年髋部骨折患者术后并发症发生及死亡的危险因素.方法:回顾性分析2006年1月～2010年12月间手术治疗的265例65岁以上的老年髋部骨折患者资料,其中男110例(41.51％),女155例(58.49％),平均年龄76.43岁(65～95岁),准确记录患者围手术期可能存在的危险因素包括:性别、年龄、骨折类型、术前内科合并症、手术时机、麻醉方法、手术方式和围手术期输血量,并随访患者术后1年内的生存情况,通过logistic回归分析确定导致老年髋部骨折患者术后1年内并发症发生及死亡的危险因素.结果:术前合并3种及以上内科系统疾病的患者与无术前合并症的患者相比,其术后并发症发生率明显升高,是无术前合并症患者的4.793倍,具有统计学差异(P=0.000,OR=4.793).手术时机超过伤后72h (P=0.001,OR=3.836)或术前合并症≥3种时(P=0.011,OR=7.752),会增加患者术后1年内死亡的风险,且均具有统计学差异.其余因素对患者的术后并发症及生存情况无明显影响.结论:在所纳入研究的众多高危因素中,仅术前的内科合并症与术后并发症之间存在因果关联,而术前合并症与手术时机均是导致老年患者术后死亡的危险因素.建议老年髋部骨折患者应尽早行手术治疗,以避免因长期卧床而加重内科系统合并症,从而减小相关术后并发症的发病率和死亡率,改善患者的预后情况.