不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜术后镇痛效果的比较

目的 比较不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞对妇科腹腔镜术后的镇痛效果.方法选择2017-01/2018-01期间在三峡大学人民医院择期全麻腹腔镜下妇科手术患者125例,年龄18～60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为C组(对照组):未行TAP阻滞(n=25);R组:仅用0.2％罗哌卡因TAP阻滞60 mL(n=25);D1+R组、D2+R组、D3+R组:分别以0.25、0.5、1.0μg/kg右美托咪定混合0.2％罗哌卡因TAP阻滞60 mL(n=25).比较术后1、6、12、24 h时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分;术后24 h内补救镇痛药使用率、镇痛满意率及不良反应发生率.结果术后1 h时R组、D1+R组、D2+R组、D3+R组静息痛及运动痛VAS评分均低于C组(P<0.05);术后6、12 h时D2+R组、D3+R组静息痛VAS评分均低于C组、R组,运动痛VAS评分均低于C组、R组及D1+R组(P<0.05).D2+R组、D3+R组术后24 h内补救镇痛药使用率均低于C组、R组及D1+R组,而镇痛满意率均增加(P<0.05).术后1、6、12 h时D3+R组Ramsay镇静评分、术后24 h内镇静过度及心动过缓发生率均高于C组、R组及D1+R组(P<0.05).结论右美托咪定复合0.2％罗哌卡因超声引导下TAP阻滞能显著改善妇科腹腔镜手术后镇痛效果,0.5μg/kg是较为适宜的佐剂剂量.