新生儿经皮中心静脉置管致静脉营养液渗漏的临床特点：16例分析

目的:总结新生儿经皮中心静脉置管（percutaneous inserted central catheter, PICC）致静脉营养液渗漏的临床特点。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月北京大学第三医院新生儿重症监护病房诊断的16例PICC致静脉营养液渗漏新生儿的临床特点。采用描述性统计分析。结果:本院PICC致静脉营养液渗漏的发生率为1.6%（16/1 012）。16例PICC致静脉营养液渗漏患儿中13例胸腔渗漏，1例心包渗漏，2例脑脊液渗漏。16例均为早产儿，胎龄为（30.5±0.5）周，出生体重为（1 314.4±62.1）g。给予PICC的日龄为（4.3±0.6） d。从PICC置入到发生静脉营养液渗漏间隔时间为（7.3±2.0） d。13例胸腔渗漏患儿均表现为呼吸困难、呼吸暂停及皮肤发绀，1例心包渗漏患儿除有以上表现外还有心动过缓和血压下降，2例脑脊液渗漏患儿主要表现为嗜睡和惊厥。发生胸腔和心包渗漏的14例患儿PICC均从右贵要静脉置入，仅5例导管前端初始位置正确；4例初始置入过深，当天调整；发生静脉营养液渗漏时导管前端位置发生偏移10例。发生脑脊液渗漏的2例患儿PICC均从左大隐静脉置入，导管前端初始位置均不正确，但均未调整，发生静脉营养液渗漏时2例均发生置管前端偏移。16例患儿经穿刺抽液及拔除PICC后临床症状迅速缓解，未再反复。结论:PICC致静脉营养液渗漏可能与PICC置管前端向非中心静脉偏移有关。一旦诊断PICC致静脉营养液渗漏，应及时穿刺引流并拔除PICC，预后良好。