早发性脊柱侧凸手术中神经功能监测的应用及意义探讨

目的 探讨术中经颅电刺激运动诱发电位(transcranial electric Motor Evoked Potential,TceMEP)和体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SSEP)监测在早发性脊柱侧凸(early-onset scoliosis,EOS)脊柱截骨矫形手术中的应用价值,并分析此类手术中的神经电生理监测特点.方法 收集2015年9月至2016年12月由北京协和医院骨科收治的20例EOS和120例特发性脊柱侧凸(ado-lescent idiopathic scoliosis,AIS)患者进行回顾性研究,其中20例EOS患者平均年龄(2.65±0.11)岁,120例AIS患者平均年龄(13.9±0.51)岁.TceMEP、SSEP、自由运动肌电图(free-run EMG)和标准化的麻醉方案用于术中神经功能监测的研究.结果 EOS患儿采用后路半椎体或者全脊椎切除、短节段固定融合的手术方式.其中95.0％(19/20)的患儿获得术中稳定可靠的SSEP和TceMEP监测基线.1例(2岁,9 kg)直至手术截骨时未获得有效的TceMEP基线.本研究EOS患儿平均TceMEP基线波幅为(88.7±21.9)μV(范围:27～278μV),显著低于AIS患者的(346.7±24.2)μV,差异有统计学意义(t=2.162,P<0.01).AIS患者均采用后路内固定,脊柱侧弯矫形植骨融合的手术方式.结论 Tce-MEP,SSEP和free-run EMG监测方法针对EOS患儿是准确可行的.监测结果可以为手术团队提供准确的神经功能信息,防止术后神经系统并发症的发生.