儿童IgM肾病与IgA肾病临床和病理的对比研究

目的：比较IgM肾病(IgMN)与IgA肾病(IgAN)患儿在临床及病理方面的异同。方法对经肾活检确诊的38例IgMN及40例IgAN患儿的临床表现、实验室检查及肾脏病理进行对比分析。结果 IgMN患儿的平均发病年龄小于IgAN患儿，平均肾活检前病程长于IgAN患儿，肉眼血尿发生率、尿IgG及尿白蛋白水平均低于IgAN患儿，同时严重肾小球损伤发生率也低于IgAN患儿，差异均有统计学意义(P<0.05)。IgMN患儿中，有严重肾小球损伤患儿的血清白蛋白水平更低而尿白蛋白水平更高，与无严重肾小球损伤的同组患儿比较，差异有统计学意义(P<0.05)；有严重肾小管损伤患儿以男性多见，肉眼血尿发生率、尿白蛋白和N-乙酰-β-D氨基葡萄苷酶（NAG）水平以及出现基底膜厚薄异常的比例高于无严重肾小管损伤的患儿，差异均有统计学意义(P<0.05)，但发生严重肾小球损伤的差异无统计学意义(P>0.05)。在IgAN患儿中，有严重肾小球损伤患儿的蛋白尿、肾小管见RBC管型、C3及Fibrinogen显著沉积和足突融合的发生率均高于无严重肾小球损伤的同组患儿，差异有统计学意义(P<0.05)；有严重肾小管损伤的患儿的肾功能受损程度、出现重度系膜细胞增生及肾小球纤维硬化情况比无严重肾小管损伤的同组患儿更严重，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童IgMN与IgAN在临床和病理方面存在差异，IgMN肾脏损伤程度较IgAN轻。与IgAN不同， IgMN患儿的肾小管损伤与肾小球损伤无平行关系。