肝软骨肉瘤一例

患者男性, 59岁, 因发现肝右叶占位4月余入院.患者乙型肝炎病史40年, 未行规范抗病毒治疗, 定期复查超声.入院4个多月前患者于当地医院常规体检行彩超检查提示:"肝硬化, 双肾囊肿, 肝内低回声-血管瘤?", 进一步行核磁共振提示:"肝右叶病变, 不典型血管瘤可能性大, 不完全排除恶性可能".患者无明显不适, 未行进一步治疗.入院1个月前再次行核磁共振复查提示:"肝右叶病变, 较前增大", 仍未行系统治疗.入院14d前再次核磁共振增强复查提示:"肝右后叶下段团片异常信号灶较前明显增大".遂就诊于吉林省肿瘤医院复查MRI显示"肝脏形态不整, 各叶比例失调, 肝右叶后下段可见异常信号肿块, 边界欠清, 部分突出于肝脏轮廓之外, 冠状位示病变长径约5.4cm, T1WI呈低信号, T2WI呈高信号, 内见分隔, 增强后动脉期见边缘明显环状强化, 门脉期及平衡期仍呈花环状强化, 内分隔强化, 病灶内可见片状无明显强化区, 病灶向下与结肠肝曲关系密切" (图1).MRI诊断意见:肝占位性病变, 不除外恶性.患者于全身麻醉下行肝肿物切除术.术中所见肝脏中度硬化, 肝段下缘肿物, 质硬, 菜花样, 大小约5cm×4cm×4cm, 见肿物来源于肝脏, 取部分肝肿物组织, 送检术中快速, 提示存在肝软骨肉瘤可能, 遂沿肿瘤外缘2cm切除肿瘤.患者术后恢复良好, 3个月后复查未见复发及转移.