白蛋白紫杉醇联合胸腺法新治疗老年无驱动基因突变晚期NSCLC患者临床观察

目的 白蛋白结合型紫杉醇(albumin-bound paclitaxel,Nab.P)对实体瘤的化疗具有较好的疗效与耐受性,胸腺法新(Thymalfasin)是一种细胞免疫调节剂,可发挥免疫调节与抗肿瘤功能,本研究探讨Nab.P联合胸腺法新对老年无驱动基因突变晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效及预后因素分析.方法 回顾性分析2016-01-05-2018-01-05南京医科大学附属江宁医院收治的72例无驱动基因突变老年晚期NSCLC患者资料,所有患者均接受Nab.P联合胸腺法新治疗,分析其疗效、毒副作用、免疫功能以及生存情况;采用Cox多因素回归分析其预后相关因素.结果 72例患者均可评价疗效,客观缓解率(objective remission rate,ORR)为29.17％,疾病控制率(dis-ease control rate,DCR)为80.56％;主要毒副作用为消化道反应(58例)、骨髓抑制(20例)、肝肾损害(13例),45例为Ⅰ～Ⅱ度;治疗后CD4+(t-1.838,P-0.068)、CD8+ (t-1.124,P-0.263)和CD4+/CD8+(t-0.980,P-0.329)均有下降,但差异无统计学意义.中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)为7个月(95％CI为5.9～8.1),中位总生存时间(overall survival,OS)为14个月(95％ CI为7.4～20.6).多因素分析显示,年龄(HR=1.091,P=0.034,95％CI为1.007～1.183)、ECOG评分(HR=2.500,P=0.009,95％CI为1.258～4.967)和肿瘤直径(HR=2.121,P=0.002,95％CI为1.312～3.430)为影响PFS的独立影响因素;年龄(HR=1.130,P=0.038,95％CI为1.007～1.268)、肿瘤直径(HR-2.355,P-0.012,95％CI为1.204～4.609)和KPS评分(HR-2.423,P-0.022,95％CI为1.134～5.174)为OS的独立影响因素.结论 Nab.P联合胸腺法新对无驱动基因突变的老年NSCLC疗效肯定,毒副作用较小,耐受性较好,可显著保护患者免疫功能;年龄、ECOG评分和肿瘤直径与PFS有关,年龄、肿瘤直径、KPS评分与OS有关.