超声检查联合临床病理指标对乳腺癌前哨淋巴结状态预测价值分析

目的 通过分析整理临床病理指标及超声检查数据,探讨超声下腋窝淋巴结状态联合临床病理指标对早期乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)状态的预测价值.方法 回顾性分析2010-07-01-2016-12-31郑州大学附属肿瘤医院接受前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biospy,SLNB)并且临床病理指标及超声检查结果完整的1491例患者的临床病例资料,通过单因素和多因素分析明确早期乳腺癌SLN阳性的相关因素,并联合超声检查和临床病理指标建立SLN状态的预测模型.结果1491例乳腺癌(3例男性)患者中,年龄19～84岁,平均年龄(48.8±10.5)岁.SLN平均检出数为(4.43±2.42)枚,SLN阳性率为27.0％(403/1491).单因素分析结果显示,病理类型(P<0.001)、ER状态(P<0.001)、PR状态(P<0.001)、Ki-67表达水平(P=0.010)、肿瘤大小(P<0.001)、肿瘤位置(P=0.016)、月经状态(P=0.002)、超声下腋窝淋巴结数目(P<0.001)、长径(P=0.037)及腋窝淋巴结长短径比(P<0.001)与SLN转移相关,而年龄和HER2表达状态与SLN状态无关.多因素分析显示,病理类型(P<0.001)、ER表达状态(P=0.001)、肿瘤大小(P<0.05)、月经状态(P=0.004)、超声下淋巴结长径(P<0.05)及淋巴结长短径比(P<0.001)均是SLN转移的独立危险因素.腋窝淋巴结超声下可见的乳腺癌患者,结合临床病理学指标和超声检查结果的回归模型ROC曲线下面积为0.731,灵敏度为72.5％,特异度为82.6％.结论 病理类型、ER 表达状态、肿瘤大小、月经状态、超声下淋巴结长径及淋巴结长短径比均是 SLN 转移的独立预测因素,结合超声下腋窝淋巴结状态和临床病理指标的回归模型具有较高的特异度和灵敏度.