阿帕替尼治疗化疗失败的转移性结直肠癌近期疗效及预后分析

目的:评价阿帕替尼单药或联合化疗治疗转移性结直肠癌的近期疗效及耐受性.方法:选取2016年1月至2017年12月唐山市人民医院收治的化疗失败的转移性结直肠癌患者23例,病理均经肠镜或手术证实,术后按结直肠癌诊疗规范行化疗,一线或二线化疗进展后进入阿帕替尼单药或联合化疗.单药阿帕替尼组16例,口服阿帕替尼联合化疗组7例,前3个月剂量250～500 mg,每个月评价可测量病灶,3个月以后每3个月应用CT评价疗效,评估阿帕替尼治疗的有效性及不良反应.结果:所有患者中,无完全缓解(complete response,CR),部分缓解(partial response,PR)9例,病情稳定(stable disease,SD)7例,疾病进展(progressive disease,PD)7例,客观缓解率(overall response rate,ORR)为39.13％,疾病控制率(disease control rate,DCR)为69.56％,疾病无进展生存时间(progression-free survival,PFS)为1～19.0个月,中位PFS为5.0个月.单药阿帕替尼组无CR,PR5例,SD 5例,PD6例,ORR为31.25％,DCR为62.50％,中位PFS为4.5个月.阿帕替尼联合化疗组无CR,PR4例,SD 2例,PD1例,ORR为57.10％,DCR为85.70％,中位PFS为12.0个月.Log-Rank单因素分析显示,同步化疗、阿帕替尼剂量、LDH升高、低蛋白血症及疗效评价与PFS相关(均P＜0.05);同步化疗、阿帕替尼剂量、血红蛋白降低、CD4+淋巴细胞下降及疗效评价与OS相关(均P＜0.05).Cox回归多因素分析显示,LDH升高为PFS的独立影响因素,上述因素与OS差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者不良反应以轻度高血压、蛋白尿、手足综合征为主,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:阿帕替尼联合化疗可改善化疗失败的转移性结直肠癌患者PFS,可作为转移性结直肠癌治疗的一种有效方法.