宫颈癌图像引导下调强放射治疗靶区及危及器官变化研究

[目的]通过量化的方法研究宫颈癌图像引导下调强放射治疗(IGRT)中靶区与危及器官体积及空间变化.[方法]选取10例调强放射治疗的宫颈癌患者,放疗前用锥形束CT(CBCT)扫描采集连续3d的CBCT图像,后每周1次CBCT图像,共采集第1～3d及第2～6周8组图像(Planl ～Plan8),分析靶区及危及器官的体积变化,同时使用体积差异法和DICE相似度法评价空间位置的变化.[结果]肿瘤原发病灶(GTV-T)治疗前体积(Plan1) 59.26±24.83cm3(36.30～82.22cm3),治疗后体积(Plan8) 16.40±3.71cm3(12.96～19.83em3),治疗前Plan1与治疗中Plan3～Plan8比较,差异均有显著性(P＜0.05).体积差异法评价变化范围:GTV-T为4.57％～44.05％,GTV-N(盆腔转移淋巴结)为-3.99％～14.24％,CTV为-4.36～10.03％.使用DICE值法评价靶区、危及器官均值及变化范围分别为:GTV-T 0.71±0.13 (0.34～0.92),GTV-N 0.56±0.21(0.46 ～0.73),CTV 0.85±0.03 (0.82～0.85);膀胱0.59±0.16 (0.52～0.88),直肠0.67±0.21 (0.59～0.87),小肠0.68±0.11 (0.54～0.88).[结论]放射治疗后宫颈原发肿瘤相对于治疗前明显缩小,空间位置及危及器官均有明显的变化.放射治疗中采用量化标准评估宫颈感兴趣范围的变化,可及时修改放射治疗计划,保证肿瘤照射剂量和减少危及器官的受照剂量.