调强放疗联合化疗治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤的疗效及相关分析

目的:探讨调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)联合化疗治疗结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型(extranodal NK/T-cell lymphoma,nasal type,ENTCL)疗效及预后影响相关因素分析.方法:回顾性分析2008～2016年我院肿瘤科初治ENTCL患者103例,其中鼻腔型为84例,韦氏环型为19例.分期采用Ann Arbor分期,其中IE期74例,IIE期29例.放疗采用IMRT放疗技术,单纯放疗5例,放化疗98例.观察治疗疗效、分析临床特征与预后关系.结果:中位随访时间45个月,随访率100％.全组完全缓解(complete remission,CR)率为69.9％,IE期患者为83.8％,IIE期患者为34.5％,差异有统计学意义(χ2=24.07,P<0.001);单纯放疗患者为100％,放化疗患者为68.4％,差异有统计学意义(χ2=2.263,P=0.133);放疗剂量:≤54Gy的患者为60％,>54Gy的患者为75％,差异有统计学意义(χ2=2.471,P=0.116).全组5年总生存率(overall survival,OS)和无瘤生存率(disease free survival,DFS)分别为69.1％、67.6％;IE、IIE期患者的5年OS分别为81.5％,34.8％,差异有统计学意义(χ2=40.894,P<0.001),5年DFS分别为79.5％,17.5％,差异有统计学意义(χ2=36.246,P<0.001).单因素预后分析显示临床分期、PS评分、IPI评分、B症状、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平、首程疗效是否达CR是OS和DFS的影响因素.多因素预后分析显示临床分期、IPI评分、首程疗效达CR、LDH水平与OS有关;分期、IPI评分、首程疗效达CR与DFS有关.结论:IMRT联合含左旋门冬酰胺酶的化疗方案治疗局限期ENTCL疗效较好;临床分期、PS评分、IPI评分、B症状、LDH水平、首程疗效达CR是OS和PFS的影响因素.