奥曲肽联合丙氨酰谷氨酰胺预防伊立替康迟发性腹泻的临床观察

目的 伊立替康的主要剂量依赖性毒副反应是骨髓抑制和胃肠道不良反应,特别是不可预测的严重腹泻.本研究的目的在于评价奥曲肽联合丙氨酰谷氨酰胺预防伊立替康导致大肠癌患者迟发性腹泻的临床作用.方法 选取本院2015年1月至12月期间接受FOLFIRI方案化疗的晚期结直肠癌患者60例,分为预防组(n=30)及对照组(n=30).预防组于化疗当日开始给予奥曲肽0.lmg tid皮下注射及丙氨酰谷氨酰胺10g qd ivgtt,连续应用6天,对比两组患者迟发性腹泻发生率及严重程度.两组患者出现稀便或便次增多时,均开始给予大剂量洛哌丁胺治疗,必要时给予蒙脱石散、双歧杆菌胶囊止泻并给予对症补液治疗.结果 对照组患者12例发生迟发性腹泻,发生率为40％,其中2级腹泻6例(20％),3级腹泻4例(13.3％),4级腹泻2例(6.7％).预防组患者4例发生迟发性腹泻,发生率为13.3％(P＜0.05),且均为2级腹泻,无3～4级腹泻发生.结论 奥曲肽联合丙氨酰谷氨酰胺对伊立替康导致的迟发性腹泻有良好的预防作用,可以提高伊立替康使用的安全性.