卒中患者预后指数对急性前循环大血管闭塞性卒中早期血管内治疗临床预后的评估

目的 研究卒中患者预后指数(SPAN)对前循环急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)患者早期血管内治疗临床预后的评估价值.方法 序贯性收集2014年12月至2017年9月就诊于皖南医学院弋矶山医院和2014年3月至2017年3月就诊于南京军区南京总医院的前循环ALVOS患者并行早期血管内治疗.将入组患者的年龄和NIHSS评分总和定义为SPAN指数;根据患者的SPAN得分将其分为SPAN＜ 100和SPAN≥100两组,比较两组间患者的基线资料以及各项围手术参数.以90 d改良Rankin量表评分≤2分为预后良好,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨影响患者预后的独立危险因素.结果 最终共入组190例患者,SPAN＜ 100组170例(89.5％),SPAN≥100组20例(10.5％).两组患者在术后颅内出血转化、90 d病死率上差异均无统计学意义;但在90d功能独立率上,SPAN＜ 100组(77/170,45.3％)明显高于SPAN≥100组(4/20,20.0％),差异具有统计学意义(x2 =4.681,P=0.030).Logistic回归分析显示,术前高收缩压(OR=1.030,95％ CI 1.008～1.052,P=0.007)、低Alberta卒中项目早期CT (ASPECT)评分(OR=1.609,95％ CI1.056～2.453,P=0.027)以及不良侧支循环(OR=5.714,95％ CI1.668～ 19.570,P=0.006)是影响患者预后的独立危险因素.结论 SPAN指数并不能作为急性前循环大血管闭塞性卒中早期血管内治疗的风险预估工具.