静脉溶栓治疗轻型卒中的疗效及安全性的M eta分析

目的 系统评价静脉溶栓治疗轻型卒中的疗效和安全性.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane和Web of Science数据库,检索时限是从收录开始至2019年7月.应用RevMan V 5.3软件对纳入的文献进行Meta分析.结果 共有8篇文献被纳入最终研究,其中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓组1202例,非溶栓组1434例.Meta分析结果显示,患者良好功能结局与rt-PA静脉溶栓显著相关(OR=1.44,95％CI:1.21～1.71,P<0.001),但存在中度异质性[Chi2=13.49,df=7(P=0.060),I2=48％].亚组分析后发现,异质性的主要来源是地区.与非溶栓组相比,rt-PA溶栓组出现症状性颅内出血(sICH)的比例明显增高(OR=14.40,95％CI:2.62～79.26,P=0.002,I2=0％),但两组的病死率并无显著性差异(OR=0.97,95％CI:0.54～1.76,P=0.920,I2=0％).结论 轻型卒中患者能从静脉溶栓中获益.虽然rt-PA静脉溶栓增加了sICH的风险,但不影响患者的病死率.