雷沙吉兰治疗帕金森病随机对照试验的 Meta 分析

目的：系统评价雷沙吉兰治疗帕金森病(PD)的疗效和安全性。方法通过计算机检索及手工检索,全面收集雷沙吉兰治疗帕金森病的符合纳入标准的随机对照试验,按 Cochrane 协作网 Meta 分析的方法进行评价。结果共纳入7个试验(3559例患者),其中3个为雷沙吉兰与安慰剂对照研究,另外4个为早期启动的和延迟启动的雷沙吉兰对照研究。Meta 分析显示,雷沙吉兰1 mg/d、2 mg/d 治疗对于 PD 患者UPDRS 总分的改善均优于安慰剂(Z =7.99、8.30,P <0.00001)；早期启动的1 mg/d 雷沙吉兰治疗对于 PD患者 UPDRS 总分的改善优于延迟启动的1 mg/d 雷沙吉兰治疗(Z =2.18,P =0.03)；早期启动的2 mg/d 雷沙吉兰治疗对于 PD 患者 UPDRS 总分的改善与延迟启动的2 mg/d 雷沙吉兰治疗比较无明显差异(Z =0.63,P =0.53),二者疗效相当。不良反应主要为晕厥、直立性低血压、跌倒、头晕、头痛、背痛、关节痛、肌肉痛、感染、嗜睡、恶心、疲劳等。不良反应发生率雷沙吉兰与安慰剂相当、早期启动雷沙吉兰治疗与延迟启动雷沙吉兰治疗相当(Z =0.49,P =0.63；Z =1.01,P =0.31)。退出试验患者比率雷沙吉兰与安慰剂相当(Z =1.13,P =0.26)；早期启动雷沙吉兰治疗退出率高于延迟启动雷沙吉兰治疗(Z =2.27,P =0.02)。结论雷沙吉兰治疗能使 PD 患者 UPDRS 总分得到改善,安全性较好。