亚临床甲状腺功能减退症与急性缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)与急性缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化的相关性.方法 回顾性纳入2014年7月至2017年7月在南京医科大学附属江苏盛泽医院住院的急性缺血性卒中患者.SCH定义为血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平升高,但游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平正常.应用颈动脉超声评估颈动脉斑块及颈动脉狭窄.采用多变量logistic 回归分析确定SCH与颈动脉粥样硬化的相关性.结果 共纳入176例急性缺血性卒中患者,男性95例,女性81例;36例伴有SCH,126例存在颈动脉粥样硬化斑块,9例存在颈动脉狭窄.SCH组高密度脂蛋白胆固醇[(1.36±0.48) mmol/L对(1.18±0.30) mmol/L;t=2.090,P=0.039]和TSH[6.29(5.44～7.01)mU/L对1.87(1.31 ～2.67) mU/L;Z=9.243,P=0.001]水平显著高于非SCH组.斑块组年龄[73.5(65.0 ～ 80.0)岁对68.0(56.0～75.0)岁;Z=2.707,P=0.007]、卒中病因学分型(2=9.270,P=0.038)、TSH水平[2.19(1.47～3.72) mU/L对2.18(1.24 ～ 2.62) mU/L;Z=3.230,P =0.001)以及SCH患者的构成比(26.98％对4.00％;x2=11.622,P=0.001)与无斑块组差异有统计学意义.狭窄组人口统计学及临床资料与非狭窄组差异均无统计学意义(P均＞0.05).多变量logistic回归分析显示,高龄(优势比1.050,95％可信区间1.014～1.088;P=0.006)和SCH(优势比5.328,95％可信区间1.322～21.468;P=0.019)为存在颈动脉粥样硬化斑块的独立危险因素.结论 高龄和SCH是急性缺血性卒中患者存在颈动脉斑块的独立危险因素.